Se presenta un esquema con distintas opciones, para el efecto de potencializar el suministro de oxígeno a través de una mascarilla con reservorio y una válvula de PEEP lo que forma el dispositivo llamado (DORPEEP).
Center for Disease Control and Prevention (CDC). Coronavirus (COVID-19). Consultado el de Marzo 2020. Disponible en: https://www.coronavirus.gov
¿Qué necesitamos?
A: - Una mascarilla de VMNI (ventilación mecánica no invasiva) con codo cerrado
- Una pieza en [T] que conectara la mascarilla de ventilación no invasiva a la bolsa de reservorio.
- Manguera para conexión de oxígeno que se suministrará a 15 L/min.
- Filtro para bacterias y virus con eficacia filtradora de un 99.99%
- Una válvula de PEEP.
B: En caso de necesitar administrar fármacos inhalados (nebulizaciones) utilizaremos una te y un micronebulizador:
Este sistema nos permitirá nebulizar disminuyendo el riesgo de aerosoles.
El DORPEEP, es una alternativa para pacientes con dificultad respiratoria a causa del COVID-19.
A nivel extrahospitalario nos enfrentamos con el problema de cómo ventilar a los pacientes a los que resulta ineficiente oxigenarlos únicamente con mascarilla con reservorio. En este caso el siguiente escalón sería el uso de VMNI (ventilación mecánica no invasiva), pero contamos con el riesgo de la contaminación al exterior. Al ser una ventilación con altos flujos su uso está limitado a nivel hospitalario en habitaciones con presión negativa.
El DORPEEP nos da una alternativa más para brindar un mayor soporte de oxigenoterapia en casa.
Las ventajas:
Es que es un dispositivo que podemos usar en casa.
Su utilidad puede evitar el ingreso de un paciente al hospital.
Nos facilita la aplicación de aerosolterapia (nebulizaciones) con bajo riesgo.
El oxígeno se provee mediante un cilindro tipo H, mismo con el que seguramente ya cuenta el paciente.
Las desventajas:
Es que se requiere ciertos conocimientos técnicos para armar el DORPEEP, por lo que los familiares necesitarian el apoyo de personal especializado (algún terapista respiratorio) sería excelente. Además de dar un seguimiento post colocación por un profesional en la materia, que evalúe su efectividad.
Actualmente no existen ensayos clínicos que avalen su uso, sin embargo puede ser un recurso cuando no exista la posibilidad de realizar ventilación mecánica, y sobre todo para los pacientes que las técnicas habituales de oxigenoterapia no están siendo suficientemente eficaces, ideado no para sustituir la ventilación mecánica no invasiva sino como una alternativa en este contexto.
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